◆◆網膜剥離◆◆


●どんな病気？

網膜は複雑な構造をした感光膜です。大きく分けて、神経細胞が主体となっている
感覚網膜とこの働きを支持する網膜色素上皮とに分かれます。
「網膜剥離」は，感覚網膜が色素上皮から剥がれた状態です。
網膜剥離が起こると，剥離した部分の視野が失われたり，
さらに網膜の中心部、黄斑に剥離が及ぶと視力が低下します。
網膜剥離は放置すれば手術で剥離が元にもどっても視力は回復しません。
早期に発見して，的確に治療すれば視力は回復します。


●なぜ起こるの？

原因として最も多いのは，感覚網膜の一部に裂け目（裂孔）ができ，
そこから硝子体の液体成分が裏側に流れ込んで，網膜が剥がれる「裂孔原性網膜剥離」です。裂孔ができるのは、飛蚊症のところで述べた硝子体剥離が原因でおこる網膜裂孔です。
また、網膜の端に弱い部があると、硝子体剥離と関係なく、裂孔ができることもあります。
裂孔から硝子体の液体成分が入り込むと，網膜剥離が起こります。


●加齢の他に原因は？

「裂孔原性網膜剥離」の原因には加齢による硝子体剥離，網膜の弱い部が原因になるものの
他に、ボクシングの選手に網膜剥離が多いことはよく知られているように、
打撲が原因になります。また近視があると、網膜剥離が起こりやすいといわれておりますが、
強度の近視の人より、中等度の近視の人のほうに多い傾向があります。
また、裂孔のできない網膜剥離があります。
感覚網膜の下に炎症による液体がたまるタイプ、
糖尿病のときのように増殖物に引っ張られて起こる網膜剥離があります。


●症状は？

網膜剥離の前駆あるいは初期症状として，飛蚊症と光視症があります。
飛蚊症は硝子体剥離によって起こり、また裂孔があいたときの出血などによっても
飛蚊症がおきます。光視症は光が当たっていないのにチカチカ光を感じる症状です。
これは裂孔になる部の網膜が硝子体に引っ張られたりする刺激を受けるためです。
網膜が剥離すれば，その部分は光を感じなくなってしまいます．
裂孔が上の方にあり、剥離が上方からはじまると、視野の下のほうから
幕があがって来ように感じます。
黄斑部（物を見る中心点）に剥離が及ぶと，視力が急に落ちてきます。


●治療方法

網膜剥離の初期段階で，網膜に裂孔ができていても剥離が起こっていない段階のものは，
網膜の裂け目の周囲をレーザーで焼き固めで網膜剥離への進行を防ぐことができます。
進行して網膜が剥離した状態になると手術が必要になります。
網膜の裂け目をふさぎ，網膜の下に入り込んだ液体成分を取り除き，
剥離した網膜を元の位置に戻す手術です。
また，網膜の裂け目から出血がある場合には，
出血によって濁った硝子体を取り除く手術を行います。


●網膜剥離を予防するには

高齢者と中程度以上の近視の方は，網膜剥離を起こしやすいので
定期的な眼科検査をおすすめします。
また，網膜剥離の初期症状である「飛蚊症」や「光視症」を感じたら，
すぐに眼科を受診し，詳しい眼底検査を受けましょう。
早期発見，早期治療が網膜剥離を未然に防ぎ，視野や視力を守る最も有効は予防策です。

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